目前国内医师稀缺不是什么新闻了,但是如何充分发挥医生的主动能动性,这是一个复杂的命题;新的一轮医改及互联网+的出现,引起了国家对互联网的重视。近日,国家卫计委公布2018重点工作,明确将大力发展健康产业,促进“互联网+医疗卫生”的推进。之前一直用微信和大家沟通,也很方便。但是随着我管理的患者越来越多,微信中的信息沟通完之后都是不连续的、断节的,这样的背景下,开始接触好大夫平台,确实发现通过它,我可以更好的管理并指导病人,作为一线医生,本来时间就紧迫,不过后来发现,其实好大夫确实有很多方便医患彼此的对方,特别是随访及沟通方面,尤为便捷。因而我坚持,希望老病人可以关注注我的网站,我会定期发送科普文章,希望可以对您们的健康助力,也希望新的患者可电话咨询,明确可否帮助到您,再过来,免去您花费在路上的时间及金钱。内心的话,希望利用"好大夫网"让我的医学知识及人文关怀,可以帮助需要的病患们,也通过网络让我知道我心里一直牵挂的人,一切安好。
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目前仍处于新冠疫情阶段,入院前患者及需要陪同家属均需要做核酸筛查,待核酸结果(次日)出具后,再安排入院;如遇病情危急,可行胸部CT检查,并收入单间房。具体步骤:1、门诊挂号,根据病情,门诊医生开具入院通知单,如有医保,开具惠州市住院保险书,到住院部1楼,住院登记处办理住院手续;2、办理住院手续需要资料:住院患者带好本人身份证(及复印件),医保卡,及医生开具的住院资料;3、办理过程,缴好押金后,保管后押金单(后续结账用),上住院部15楼,五官科病区护士站进行入院办理手续,护士接诊进行问诊,包括流行病学问诊,病史、生命体征测量等,并安排床位,等待主管医生问诊病史及安排进一步检查。4、入院后,如医生没有及时到位,希望理解,因为医生可能在处理其他事情,请稍等,我们将以良好职业素养对您的健康负责。5、住院期间,我们会进行每天查房,并由主管住院医师,上级主治医师或副主任医师,科室主任进行三级查房,患者及其家属请在病房等待,保持安静,我们将对您的疾病的诊治方案进行调整及讨论,如有困惑及时提出;住院期间不建议请假,特别是医保病人。6、如需手术,护士会根据医生的医嘱进行术前宣教,请配合,同时主管医生也会根据情况跟您及家属进行术前谈话; 如不需手术患者,主管医生会针对您的病情进行用药,或者请其他专科医生进行会诊调整用药,疾病恢复需要时间,请充分相信,我们期望您能在安全的情况下尽快恢复健康并出院;7、办理出院资料:出院记录,疾病证明及押金单,如有医保,还有医保自费项目表等,在住院部1楼办理出院手续;8、出院后,根据主管医生的医嘱在门诊预约挂号进行复查。备注:本人收住院患者,可在好大夫线上进行沟通,并欢迎给予意见,让我们改进,祝大家身体健康,家庭如意。 耳鼻喉科
1、关注医院微信号:hzszdhyyy或搜索公众号名称:惠州市中大恵亚医院客户电话:0752-6516990 转8569(耳鼻喉科门诊)2、进入公众号网页,点击服务大厅3、点击在线挂号,选择五官科门诊,选择对应医师及时间就诊,本人出诊时间:周二、周四全天4、就诊时带好病例本,并在门诊楼二楼耳鼻喉科护士站进行报到分诊,根据顺序等待即可。
1、什么疾病需要滴耳?耵聍栓塞、急慢性外耳道炎、急慢性化脓性中耳炎、外耳道湿疹、外耳道霉菌等。根据不同疾病选择不同药物,主要起到软化耵聍、抗炎杀菌、消肿止痛、改变外耳道微环境、促使外耳道皮肤恢复正常等
鼻部疾病发病率很高,特别是在雾霾天增多,季节交替温差变化大时,很多人都不知不觉地进入了过敏性鼻炎、鼻炎、鼻窦炎等疾病的患者大军。设想一下,当你和别人聊工作时,频繁的打喷嚏、流鼻涕、鼻子不通气,会是多么尴尬的事情!这会极大地干扰大家正常的工作和生活。那么,有没有简单易操作的鼻部治疗方法可以控制或减轻这些症状呢?鼻腔冲洗是目前使用率很高而又没什么副作用的一种治疗方法,说白了,就是给鼻子洗个“清水澡”,通过一定压力的水流将鼻腔分泌物、致敏性物质等清洗出来,它是一种非药物治疗。经常给鼻子洗洗澡,可以使鼻腔处于最佳的状态。该方法简单,很容易学习和接受。主要用于治疗过敏性鼻炎、萎缩性鼻炎、干酪性鼻炎、鼻腔真菌感染以及慢性鼻炎鼻窦炎及其手术后、鼻和鼻咽肿瘤放疗后。具体方法:① 将灭菌洗液(如生理盐水等)装入容器,摇匀,温度要接近鼻腔生理状态,略低于体温,避免造成对鼻腔粘膜的刺激。② 容器的底部与患者头顶高度齐平。③ 患者身体稍稍向前倾,头向不冲洗的一侧倾斜,一手捧弯盆,张开嘴,自然缓慢用嘴呼吸,另一手将通过橡皮管与容器相连的橄榄头塞于一侧鼻孔中。④ 开流水阀,使水流缓缓流入冲洗侧鼻腔,继而流入鼻咽部,再由对侧鼻腔流出或经口流出。用相同方法冲洗另一侧鼻腔。鼻腔冲洗也可以使用专用的冲洗器实施,其原理是将冲洗液经负压吸入橡皮球中,然后通过挤压橡皮球,将冲洗液以一定压力注入鼻腔,达到冲洗目的。目前市面上有很多鼻腔冲洗的装置,基本原理差不多,都可以使用。对于洗鼻剂,不建议自行调配。建议每天早晚两侧鼻腔各冲洗一次,每次冲洗盐水用量约200-250ml。鼻腔冲洗一般来说是安全的,但有脑脊液鼻漏、耳漏、颅脑外伤的患者禁止使用,同时有发热、头痛症状时也避免冲洗。重要提示:目前认为鼻腔冲洗及鼻腔雾化喷鼻,是无显著差异,特别对于儿童,尤为适用,建议鼻腔生理盐水进行鼻腔喷洗是目前门诊治疗的常见鼻腔护理手段,也是治疗变应性鼻炎、鼻窦炎的一线推荐治疗方法。声明:以上内容仅作为医疗健康知识科普,不代表相关疾病诊疗依据。
研究有一个神奇的现象:实验对象无论其参与时年龄为多少,随着时间的推移,他们的脂质年龄(lipid age)均会增加,这是不是量化地说明了脂质清除率(lipid removal rate)的降低啊?也就是说,人越老,越不容易变瘦啊! 最新得出结论,在成年期,随着年龄的增长,WAT的脂质清除率降低。除非通过脂肪摄取的变化来干预,也就是管住嘴,否则人越老,脂肪堆积越多! 科学家们也做过一些努力,例如通过耐力训练提高脂肪细胞脂解活性,发现儿茶酚胺作为脂龄的重要调节因子,具有诱导脂解的潜力。但是年龄越大,肾上腺-交感神经系统活性越低,儿茶酚胺分泌下降,又是一个恶性循环。有用的只有一条,那就是管住嘴迈开腿!
就拿鱼刺梗喉这一个不除去而不快的疾患,千奇百怪的披着中医幌子的所谓土偏方数不胜数。土方一:闻着大蒜,鱼刺梗喉就可以去除。经常听到有患者询问方剂的可行性。土方二:煲中药喝药膳,可以消梗溶骨,从而化骨去梗。试想想,假如骨头都可以溶化了,那比骨头更软的肌肉等软组织也可以融化了啊?这种简单的事情,有时候很多人信以为真。土方三:生吞团饭,以把鱼骨带下到胃里了事。这是土方里最为危险的一种行为。前面那两个土方,还不致要了人命,这个方法简单粗暴,往往把简单问题复杂化。有些时候还可能弄出一个大问题,比如曾经听到鱼刺刺破胸部动脉血管,从而惹出大出血等,最后把患者的生命搭上了。记得多年前,我在市里某医院耳鼻喉医院进修。一个患者鱼刺梗喉后,运用“土方三”来治疗——生吞团饭以企图治疗骨梗。最后经历了两次手术,才找到鱼刺并取出来。她第一次住院的医院也是当地条件最好的医院,经过影像检查确定有咽部异物,可是在术中却无法找到鱼骨。结束手术后,患者依然感觉骨梗在喉,异常难受。于是,她从内地到广州进一步诊治。在广州一个全国知名的耳鼻喉科医院住院治疗。和第一次外院手术结果一样:无法在术中找到鱼骨头,只好结束手术,拟再次在MR检查并进行定位标记。完善相关检查,再次手术治疗,才从患者梨状窝取出了一块鱼腮帮骨头。患者经历三次手术,花费不止十万元,才拿出了鱼骨,术后经过三天观察治疗,患者鱼刺梗喉的不适明显消除。上述的这种情况,每天都在上演,当然,导致大出血的案例还是较少,但是在这样落后的观念,神奇的土方作用下,还是有疑难杂症,在近期中山一院胸外科成立MTD,并针对异物导致胸腔出血的讨论处理,非常棘手。既然土方不靠谱,那我们又是如何处置咽喉部鱼骨梗喉的病痛呢?鱼刺卡喉后到底该怎么处理好呢?首先,要保持镇静,初步确定是否真有鱼刺卡喉。患者可试咽唾液几次,进行确定。因为有时进食过快,鱼刺可擦伤粘膜,造成一种鱼刺卡喉的假象,这种情形在临床中较常见。真正鱼刺卡喉的感觉是吞咽时有明显的刺痛,刺痛常持续固定在一个部位,而咽部静止时疼痛不明显,年幼儿童,一般可给予温开水,观察他们吞咽情况。如有鱼刺者,吞咽时有痛苦表情,甚至反胃、呕吐。 如饮水顺利,说明并无鱼刺卡喉。确定有鱼刺卡喉后,可试着看自己能不能咳出来,如果不能咳出,且咳的时候感到疼痛,要立即到附近医院找专科医生诊治。绝不能自己弄土方偏方,害自己的健康,得不偿失啊!原则:及时诊断、尽早取出。直接喉镜下取异物支气管镜检查及取异物纤维支气管镜检查及取异物开胸取异物抗炎对症处理并发症 :喉、气管及支气管异物阻塞气道影响通气时,由于缺氧,使肺循环的阻力增加,心脏负担加重而并发心力衰竭,表现为烦躁不安,呼吸困难加重,面色苍白或紫绀,心率加快,肝增大等。阻塞性肺气肿明显或剧烈咳嗽时,可使细支气管或肺浅表组织破裂,发生气胸、纵膈或皮下气肿。局部感染可引起肺炎或肺脓肿。术后密切观察病情,应给予抗生素及糖皮质激素类药物,以控制感染及防止喉水肿发生。如术前、术后有其它并发症,应进行相应治疗。
早在2000多年前,古希腊名医盖伦就指出,清除鼻腔分泌物能减少肺部的症状;1953年,美国医生SOBEL指出腺样体、扁桃体切除术可以对哮喘的治疗产生影响;2001年,ARIR指出过敏性鼻炎,是支气管哮喘发病的危险因素;鼻部的功能上气道对下气道的影响鼻腔的变应原刺激通过反射弧引起气道高反应,此反射弧由三叉神经传入,迷走神经传出,在变应性鼻炎和哮喘患者中,变应原刺激鼻腔引起气道高反应的占20-30%,三叉神经切除的患者,不出现气道阻力的增加,这证明了此反射的存在。如果口呼吸代替鼻呼吸后,这种正常的自发性通气的刺激减弱,会导致一秒肺通气、呼吸频率等下降。如鼻腔完成堵塞时,口呼吸的气道阻力约为鼻呼吸的2.5倍,并且口呼吸易于引起舌体后坠,软腭震动等导致咽腔的狭小,最终导致睡眠呼吸障碍。另外,非变应性鼻炎发生哮喘的累及风险是正常组的2.71倍,AR是3.5倍,因此,鼻炎都是哮喘发作的危险因素。目前在门诊,遇到很多儿童,均从儿科转诊过来,大部分都是慢性咳嗽且合并鼻塞、流涕等,部分是口腔科转诊过来,需要矫正牙齿并排除是否存在腺样体肥大,这些均涉及到上气道疾病的管理范畴。因此,需要重视鼻部炎症,重视上气道的炎症管理,积极控制鼻部症状,减少下气道的炎症负荷,减少哮喘,睡眠呼吸障碍等疾病发生。内容摘自气道管理相关学术内容。
你对耳道健康了解多少?你知道如何清洁耳道吗?为什么有些人耳屎特别多?耳朵感染了怎么处理?为什么夏天耳道感染的发病率要高于其它季节?”你有经常挖耳朵的习惯吗?有些人告诉我,挖耳朵很舒服,没事就喜欢挖一挖;有些人告诉我,耳道里总是油油的不舒服,就想挖干净;还有些人告诉我,耳朵经常痒,不挖挖无法集中注意力做其他的事……..其实正常的耳道会分泌一种叫“耵聍”的物质,和灰尘混合后就是我们俗称的“耳屎”。一般情况下它对我们的耳道有保护作用,无需特别处理,少量干燥的耵聍可以随着我们日常活动以及口腔的咀嚼运动被排出体外。所以,耳科医生一直建议大家不要频繁挖耳。对于挖耳方法,也真是千奇百怪:有指甲、挖耳勺、发卡(以上都还是比较常见和普通的),还有用毛衣针、铅笔、钥匙和餐巾纸的,不仅危险还不卫生。其实,我们挖耳的最初目的是想保持耳道的清洁,但为什么有些人耳道里的耳屎挖也挖不完?耳道内的耳屎为什么会增多?1,不正确的挖耳,耳科医生反复提醒大家:避免用挖耳勺、发卡等硬物挖耳,也不能频繁挖耳,这样反而会刺激外耳道皮肤,会使正常的耵聍分泌量增加;还容易破坏外耳道上皮,引起感染。2,长时间的配带耳机或内置型助听器人,目前,每十个年轻人中就有5~6个有长时间带耳机的习惯;而在60岁以上老年人及16岁以下听障儿童中有10%(约350万)左右是使用助听器的。由于耳道长时间处于闷热潮湿环境,再加上高音量的反复持续刺激,使耳道皮肤内的皮脂腺和耵聍腺体过度分泌,导致耳屎增多。3,处于青春期发育阶段的青少年和油性皮肤的人,由于新陈代谢快,腺体及油脂分泌旺盛,所以这类人的耳朵里一直油油的,耳道经常被分泌物堵住。4,老年人,由于全身性及外耳道局部的疾病增加,以及耳道自我清洁功能的下降,使耳道分泌物堆积增多。5,糖尿病患者,由于耵聍腺及皮脂腺分泌旺盛而形成较多的耳垢,从临床看,构成的数量常与病况的严重程度成正比。而且,糖尿病人的耳垢中含有葡萄糖,增加了感染的风险,而健康人耳垢中是几乎不含糖的。6,耳道疾病患者,疾病也会使耳垢大量快速增加,如:细菌性外耳道炎、霉菌性外耳道炎、外耳道湿疹等 ;如经常外面按摩店掏耳服务,虽然舒服,但是容易导致真菌感染出现耳痒、流脓,甚至损伤耳道,这些都需要反复医院就医治疗,才可控制。如何正确的清洁耳道?由于外耳道具有自洁功能,耵聍一般不需要特殊处理都可自行排出。如果由于过多引起堵塞,正确的清洁方法是到医院进行外耳道清洗(耵聍冲洗)。将接近体温的清洗液注入耳道,利用液体回流力量将耳道内的耵聍冲出。如果耵聍已结成硬块不易马上冲出,可先用滴耳液三天,泡软后再行外耳道清洗,这是目前临床上最安全有效地解决外耳道耵聍栓塞的方法。特此说明:部分资料摘自王璟医生公众号